病历书写规范化,是医务人员依法行医的具体体现。为培养临床医师的临床思维能力,提高业务水平,五华残疾人康复医院于1月4日18:00组织全体医护人员在会议室进行《病历书写规范—病程记录》相关知识的培训。
此次培训的主要内容有:一、首次病程记录的定义以及重要性;二、首次病程记录的内容(穿插一些专有名词辅助理解区分);三、以“脑瘫、童年孤独症、脑中风后遗症”等在院病例病程记录举例说明。四、诊断与鉴别诊断及注意事项。于月珍教授围绕以上四大特点进行深入浅出详细讲解,就目前医院病历书写存在的问题进行指导,强调病历书写要有逻辑性,培养临床医生诊疗思维能力。要求全院医务人员要增强法律意识,严格执行病历书写规范,努力提高病历书写水平,确保医疗安全。
通过这次学习,医、护、技人员认识到病历书写规范的重要性以及自身在病历书写上中存在的不足。强化了医务人员的法律意识,责任意识。此次培训效果明显,达到了培训目的。
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