（梅州华南康复医疗集团有限公司 广东 梅州 514021）
【摘要】目的：探讨给予难治精神分裂症患者应用小剂量氨磺必利联合氯氮平治疗的效果。方法：将本院2016年2月至2018年5月收治的93例难治性精神分裂症病患随机分成观察组（47例）与对照组（46例），对照组为患者单用氯氮平治疗，观察组则为患者应用小剂量氨磺必利及氯氮平治疗，观察两组治疗效果。结果:观察组患者治疗1个月、3个月BPRS评分显著低于治疗前及对照组治疗后（P<0.05）；治疗期间观察组不良反应发生率为6.38%，显著低于对照组21.74%的发生率（P<0.05）。结论：应用小剂量的氨磺必利与氯氮平治疗难治性精神分裂症具有显著效果，却安全性高，值得推广。
【关键词】小剂量；氨磺必利；氯氮平；难治性精神病
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2018）19-024-02
精神分裂症是常见的精神病类型，疾病有较高的致残风险，这严重影响患者的生命健康。精神分裂症的病因多样，且大多数患者为难治性疾病，对这一疾病，应用常规药物氯氮平治疗难以获得良好效果，且治疗时也存在严重负面影响【1】。对此，近些年本院针对难治性精神分裂症患者，在为患者应用氯氮平治疗的基础上，加用小剂量的氨磺必利治疗，取得了满意疗效，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料、
选取2016年2月-2018年5月本院接收的93例难治性精神病患者为研究对象。纳入标准：（1）所有的患者均符合CCMD-3中关于精神分裂症的相关诊断标准，患者均为过去使用2种以上抗精神药治疗不佳者【2】。（2）所有患者均对本研究所用药物禁忌，患者也均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重躯体及脑器质疾病的患者。（2）妊娠期及哺乳期的女性患者。按用药方法差异将患者随机分成观察组与对照组，其中观察组47例，男25例，女22例；年龄21~63岁，平均年龄（41.9±3.3）岁。对两组患者一般资料进行对比，组间差异小且可比性高。
1.2方法
两组患者在人组前均给予患者使用药物清洗，持续洗脱1周。对照组给予患儿单用氯氮平（辉瑞制药有限公司，国药准字号H10950224）治疗，初始用药剂量为25mg/次，1次/d，在为患者连续用药2周后，依据患者病情逐渐增加药物剂量，增加治疗量为200~400mg/g，最多不能超过600mg/d。观察组则采取小剂量的氨磺必利（齐鲁制药有限公司，国药准字号H20113231）联合氯氮平治疗，初始给予患者用药为200mg/d的氨磺必利及25mg/d的氯氮平，在2周后将氯氮平增加为100mg/d，氨磺必利增加到400~1200mg/d。
两组患者均连续用药治疗2个月，在用药期间部位患者使用其它的抗精神病药物，并给予患者优质护理干预。
1.3观察指标
（1）在治疗前、治疗1个月、治疗2个月后均应用简明精神病评定量表（BPRS）评价患者的病症改善情况，量表总共包含18个评分项目，总分为18~126分，总分35分为临界，评分越高表明患者精神病症越严重。（2）记录两组治疗期间不良反应情况。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计量与计数资料应用t、x²检验，组间差异显著用P<0.05表示。
2. 结果
2.1治疗前后BPRS评分变化
治疗1个月、3个月后两组患者BPRS评分均较治疗前下降，但相比之下观察组患者评分下降幅度明显大于对照组（P<0.05），详见表1.
表1两组患者治疗前后BPRS评分比较（x±s,分）
观察组 47 62.27±5.57 45.57±4.86 34.47±3.69
对照组 46 62.14±5.49 51.16±5.03 42.29±4.32
t - 0.113 5.451 9.393
p - 0.910 0.000 0.000
2.2不良反应对比
治疗期间观察出现1例头晕、1例血压下降、1例嗜睡，不良反应总发生率为6.38%。对照组患者治疗期间出现3例头昏、3例血压下降及4例嗜睡，总发生率为21.74%。两组相比较差异显著（X2=4.560，P<0.05）。
3.讨论
难治性精神分裂症的病因比较复杂，所以患者难用常规抗精神药物治疗【3】。而近些年随着非典型的抗精神病药物的大力推广应用，当前第二代的精神病药物也逐渐发挥良好效果，且药物不良反应也较少。
对于精神分裂症，常规给予患者应用氯氮平治疗，该药物也属于一种第二代抗精神病药物，药物作用机理主要通过阻断5-HT2A受体、D1受体，增加皮质中多巴胺释放，且还可以选择性的增加前额叶区域对于谷氨酸物质的释放，进而改善患者精神症状。然而临床研究表明，单用高剂量的氯氮平的效果并不显著，且用药期间患者不良反应也较高【4】。随着临床的研究的不断深入，针对难治性精神分裂症，常推广小剂量氨磺必利联合氯氮平治疗，氨磺必利属于D受体阻断物，该药物具有明显阻断多巴胺的效果，低剂量可优先阻断突触前受体释放，增加前额叶及边缘系统中多巴胺的释放，进而改善患者的精神症状，且同氯氮平联用也可降低氯氮平用量，进而降低用药期间患者不良反应发生率，改善患者预后。
本次研究结果显示，采取小剂量联合用药治疗的观察组患者，治疗1个月及个月患者BPRS评分较治疗前评分改善幅度明显对照组，这一结果表明小剂量联合用药对改善患者精神症状的效果显著。此外研究结果还显示观察组患者治疗期间不良反应发生率比对照组低，这也表明小剂量的氨磺必利联合氯氮平治疗疾病的不良反应发生率低，值得临床推广。
参考文献
[1]马金芳，陈永新，小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床疗效分析[J].医药报道，2013,32（10）：1309-1311
[2]易军，胡亚荣，万启容.氨磺必利联合氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效和安全分析[J].精神医学杂志，2014,27（4）：278-280.
[3] 杜洁.氨磺必利合并氯氮平治疗难治性精神分裂症临床观察[J].神经损伤与功能重建，2014.9（4）：353-354
[4]陈佳佳.氨磺必利与氯氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效对比研究[J].检验医学与临床，2016.13（2）：201-203.
|
|
